Vous en avez assez des lunettes ? Peut-on porter des lentilles quand on est astigmate et hypermétrope ? Deux défauts à corriger, ça complique un peu les choses.
On fait le point sur ce qui marche, et sur ce qui se décide avec votre professionnel.
Peut-on porter des lentilles quand on est astigmate et hypermétrope ?
Oui, c’est possible, et c’est même assez courant. Astigmatisme et hypermétropie peuvent être corrigés ensemble. Il faut simplement trouver la lentille qui colle à votre œil et à votre correction.
Concrètement, l’hypermétropie gêne surtout la vision de près. Votre œil doit forcer pour faire la mise au point, et la fatigue arrive vite. L’astigmatisme, lui, tient à une cornée dont la courbure n’est pas régulière. Ce sont deux défauts différents, donc deux corrections à faire tenir ensemble.
Les lentilles, posées sur l’œil, ont un avantage sur les lunettes. Elles évitent la différence de taille des images entre les deux yeux quand la correction est forte.
Ce n’est pas un détail pour votre confort. Mais elles ne conviennent pas automatiquement à tout le monde.
Une correction qui doit être prescrite
Une lentille adaptée à la fois à l’hypermétropie et à l’astigmatisme tient compte de plusieurs paramètres :
- la puissance de la correction
- l’axe de l’astigmatisme
- la forme de la cornée
- le diamètre de la lentille
- la qualité de votre film lacrymal
Avant toute chose, il faut un examen visuel et oculaire complet. Le praticien mesure votre réfraction, observe la cornée et la surface de l’œil, puis choisit un premier modèle. Ne vous fiez pas à une lentille achetée au hasard.
En France, la première délivrance de lentilles correctrices nécessite une ordonnance comportant les caractéristiques essentielles de la lentille. Pour un premier port, elle est valable un an.
Les signes qui doivent vous alerter
Une légère sensation de corps étranger peut arriver lors des premiers essais, surtout si vous débutez. Elle doit cependant disparaître vite après la pose, sans douleur ni baisse de vision.
Retirez vos lentilles et demandez un avis professionnel si vous remarquez :
- une douleur oculaire, même modérée, qui persiste après le retrait
- une rougeur importante ou inhabituelle
- une sensibilité forte à la lumière
- une vision floue qui ne s’améliore pas après plusieurs clignements
- des sécrétions, un larmoiement important ou une sensation de brûlure
- une lentille qui se déplace sans cesse ou tombe régulièrement
Attention : ne remettez pas une lentille simplement parce que la gêne s’estompe au bout de quelques minutes. Un œil rouge a besoin d’être soulagé, pas forcé à s’habituer.
Les lentilles toriques corrigent l’astigmatisme avec l’hypermétropie
Pour traiter les deux défauts à la fois, le professionnel peut proposer une lentille torique. Elle associe une puissance sphérique pour l’hypermétropie et une puissance cylindrique orientée selon l’axe de votre astigmatisme.
Une lentille sphérique a la même puissance dans toutes les directions. La torique varie selon les axes. Elle corrige davantage dans une direction que dans l’autre, un peu comme un verre de lunettes adapté à la forme de votre œil.
Résultat : la partie sphérique corrige l’hypermétropie, la partie cylindrique compense l’astigmatisme. Vous n’avez pas besoin d’empiler deux corrections.
Pourquoi la lentille doit rester bien orientée
Une lentille torique ne fonctionne que si son axe reste aligné sur celui de votre astigmatisme. Si elle tourne à chaque clignement, la vision devient floue, parfois au fil de la journée.
Les fabricants utilisent plusieurs systèmes de stabilisation pour limiter cette rotation : la forme de la lentille, la répartition de son épaisseur et son interaction avec les paupières.
Après la pose, le praticien contrôle le centrage, la mobilité et la rotation. Il peut vous demander de cligner des yeux, de regarder dans plusieurs directions ou de lire une ligne de caractères.
Une lentille légèrement décentrée n’est pas forcément un problème si elle se replace vite et que la vision reste bonne. En revanche, une rotation persistante peut imposer un autre modèle, un autre axe ou une autre correction.
Quand une lentille torique souple convient-elle ?
Les lentilles souples toriques conviennent surtout à un astigmatisme régulier, c’est-à-dire lorsque la cornée présente une courbure assez homogène. Elles existent avec la correction de l’hypermétropie et dans plusieurs rythmes de renouvellement.
La lentille journalière est pratique si vous ne la portez que certains jours : vous ouvrez une nouvelle paire à chaque utilisation, sans entretien quotidien. Son coût à l’usage peut toutefois différer d’un modèle réutilisable.
La lentille mensuelle convient mieux à un port fréquent, à condition d’accepter une routine stricte de nettoyage, de désinfection et de renouvellement. Gardée trop longtemps, elle perd ses qualités et augmente les risques de complication.
Que faire si l’astigmatisme est important ?
Quand l’astigmatisme dépasse ce qu’une lentille souple torique standard peut corriger, une lentille rigide perméable à l’oxygène peut offrir une vision plus nette et plus stable. Elle garde sa forme sur l’œil au lieu d’épouser les irrégularités de la cornée.
Cette solution devient intéressante en cas d’astigmatisme important, de cornée irrégulière ou de kératocône. Son choix ne repose pas uniquement sur le chiffre de l’ordonnance : la topographie et la forme réelle de la cornée comptent tout autant.
Une lentille rigide demande en général une période d’apprentissage. Vous la sentirez davantage au début, car elle bouge plus librement qu’une lentille souple. La tolérance se juge progressivement, avec un suivi d’adaptation.
Souples ou rigides : l’examen guide le choix et les modalités de port
Le choix entre lentilles souples et rigides dépend de votre correction, de la forme de votre cornée et de votre confort. Il tient aussi à votre rythme de port et à votre capacité à suivre les consignes d’entretien. Il n’existe pas de lentille idéale pour tous les astigmates hypermétropes.
Une lentille souple épouse la surface de l’œil. Elle se fait souvent oublier plus vite. Elle peut convenir à un astigmatisme régulier, corrigé par un modèle torique. L’adaptation est généralement plus simple au départ.
Ce que vérifie le professionnel
Il commence par la correction et le modèle choisi :
- votre acuité visuelle avec la lentille, de près comme de loin
- la puissance sphérique et cylindrique nécessaire
- l’axe de l’astigmatisme
- le rayon et le diamètre de la lentille
Il examine ensuite la lentille sur votre œil :
- son centrage sur la cornée
- sa mobilité quand vous clignez des yeux
- sa rotation éventuelle entre deux clignements
- l’état de la cornée et de la conjonctive
- la présence de sécheresse ou d’irritation
- votre aisance à poser, retirer et entretenir les lentilles
Combien de temps porter les lentilles ?
La durée de port dépend du modèle, de votre tolérance et des recommandations reçues. Ne la prolongez pas. Vos yeux peuvent sembler confortables en fin de journée sans que ce soit une raison.
Retirez vos lentilles avant de dormir, sauf indication médicale explicite. Dormir avec des lentilles augmente la contrainte sur la cornée. Le risque de complication infectieuse grandit aussi.
Évitez aussi de les porter sous la douche, dans le bain, à la piscine ou en mer. L’eau peut transporter des micro-organismes. Elle ne remplace jamais une solution d’entretien stérile.
Retirez-les avant d’utiliser certains collyres ou traitements oculaires. Demandez conseil au pharmacien, à l’ophtalmologue ou à l’opticien. La compatibilité dépend du produit.
Une routine simple pour protéger vos yeux
Avant chaque manipulation :
- Lavez-vous les mains à l’eau et au savon.
- Séchez-les avec une serviette qui ne peluche pas.
- Évitez tout contact entre vos ongles et la lentille.
- Commencez toujours par le même œil pour ne pas inverser les lentilles.
Pour une lentille réutilisable, utilisez uniquement la solution prévue pour son entretien. Frottez-la selon les instructions. Rincez-la avec la solution adaptée. Placez-la ensuite dans un étui propre rempli de solution neuve.
Ne complétez jamais une ancienne solution avec une nouvelle. Videz l’étui. Nettoyez-le selon les recommandations du produit, puis laissez-le sécher à l’air libre. Remplacez-le aussi à la fréquence conseillée.
Les lunettes restent utiles avec des lentilles bien entretenues
Porter des lentilles ne veut pas dire abandonner vos lunettes. Gardez une paire adaptée. Elle vous servira quand vos yeux sont irrités, secs ou fatigués.
Dans quels cas privilégier vos lunettes ?
Retirez vos lentilles si vous ressentez une gêne inhabituelle. Faites de même si votre œil devient rouge ou si votre vision se brouille. Ne masquez pas ces signes avec des gouttes sans avis professionnel.
Les lunettes sont aussi préférables :
- en cas de conjonctivite ou d’infection oculaire ;
- pendant un traitement local dont la notice déconseille le port de lentilles ;
- lorsque vos yeux sont très secs ;
- lors d’une activité aquatique ;
- si vous ne pouvez pas vous laver et sécher les mains correctement.
Une irritation qui persiste après le retrait mérite un avis médical. Une douleur, une forte rougeur ou une baisse de vision demandent une consultation rapide. Une sensibilité marquée à la lumière aussi.
Quel remboursement prévoir en France ?
L’Assurance Maladie ne prend en charge les lentilles de contact que dans certaines situations médicales précises. Ces situations incluent certains astigmatismes irréguliers ou le kératocône. L’astigmatisme associé à l’hypermétropie ne suffit pas toujours à ouvrir ce droit.
Quand la prise en charge s’applique, elle repose sur un forfait annuel par œil. Elle couvre 60 % de la base prévue. Votre complémentaire santé peut ajouter une participation selon votre contrat.
Le coût réel dépend de plusieurs éléments. Il tient au type de lentille, à sa fréquence de renouvellement et à sa fabrication. Il tient aussi aux consultations et aux essais nécessaires à l’adaptation. Demandez un devis avant de commencer, surtout pour une correction torique ou rigide sur mesure.
Comment organiser votre premier rendez-vous ?
Références
Votre ordonnance n’est pas figée : pour un premier port, elle est valable un an. Si votre vue évolue ou si votre confort baisse, c’est le signal de revoir votre modèle avec le praticien.
